威廉·康拉德·伦琴
Wilhelm Conrad Röntgen(1845–1923)
X 射线发现者,1901 年首届诺贝尔物理学奖得主——影像医学的创世纪之父。
X 射线 · 1895ABOUT MIAO SHEN MAO
专注医学影像赛道20余年
喜欢钓鱼的医学影像爱好者
深耕医学影像行业20多年,为中国大陆、香港、韩国、非洲、东南亚、欧洲等区域共计500多家大型医院提供过医学影像解决方案、定制开发、技术咨询、技术服务,擅长PACS、光学影像交叉、影像压缩、三维后处理、影像AI、心血管影像、骨科影像、口腔影像、云影像、区域影像等产品。见得多疑难杂症,熟悉医技和信息部门。愿通过本站与大家分享行业信息、技术资源,从而创造影像的价值!
IMAGING STORIES
影像科的人间江湖——每一张片子背后,都有一段没说出口的故事。
深夜影像科的「灵异」事件,开场惊悚、收底硬核——肺里的「白影」其实是造影剂残留,每个鬼故事,最后都有科学解释。
一张胶片从暗房到云端的一生:从屏-片系统到 DR 平板探测器,从车马很慢的送片员到秒达的云胶片二维码,三十年介质变迁尽收眼底。
收费窗口的五块钱,牵出影像科的人间百态与流程之恶——小账本,大民生;流程顺了,人心就顺了。
竞标现场的刀光剑影:方案、参数、关系网的终极较量。标书里的一句「支持 DICOMweb 全服务族」,可能就是你赢下那单的胜负手。
后处理技师的十分钟极限操作:VR、MPR、CPR 一气呵成,重建出的不只是图像,还有家属的眼泪与医生的信任。
急诊夜班纪实:120 的鸣笛声里,外伤、脑卒中、主动脉夹层轮番上阵,藏着影像人最真实的生物钟与英雄梦。
影像设备工程师的深夜独白:球管热了、液氦少了、屏蔽门报警了——医院的另一面,在机器的轰鸣与报警声里。
你的科室也有这样的故事?急诊室的生死时速、技师的深夜抢修、患者的暖心瞬间——好故事不该被埋没,欢迎砸稿。
HISTORY OF MEDICAL IMAGING
影像发展史 · 各模态起源 · 里程碑人物与技术节点 · 行业编年史 · 技术演进脉络
11 月 8 日,伦琴在维尔茨堡实验室首次观察到阴极射线管使荧光屏发光,拍下史上第一张「人手骨」照片——影像医学的创世纪。
X 射线迅速走向临床;同年世界上第一份放射学期刊创刊、第一个放射科在格拉斯哥落成,「拍片子」这个词开始流行。
放射性元素登上历史舞台,为肿瘤放疗埋下火种——影像之外,另一条「射线治病」的路线由此开启。
伦琴成为历史上第一位诺贝尔物理学奖得主,X 射线从实验室奇观正式加冕为科学正道。
库利奇球管让 X 射线输出稳定可控,现代 X 射线机的物理基础就此奠定。
一战期间居里夫人推动「小居里」车载 X 光机进入战地医院,床旁影像的古老雏形。
Moniz 完成首例脑血管造影,血管从「看不见」变成「看得见」,介入放射学的遥远先声。
钡餐、碘油造影相继问世,软组织与空腔脏器第一次在 X 线下显形,消化道造影沿用百年。
Bloch 与 Purcell 各自发现 NMR 现象(1952 年同获诺贝尔物理学奖)——这是 MRI 的全部物理基石。
Hal Anger 发明 γ 相机,核医学从「计数」走向「成像」;同期 Kuhl 提出 PET 构想,功能影像破土。
Ian Donald 发表里程碑论文,胎儿超声与腹部超声启航——无辐射的「声波视界」就此打开。
Hirschowitz 团队制成半可曲光纤胃镜,1960 年投入商用——消化道诊疗进入内镜时代。
EMI 工程师豪斯菲尔德提出用计算机重建断层图像,一场「切片而不流血」的革命进入工程阶段。
10 月 1 日,Atkinson Morley 医院完成首例患者脑部 CT 扫描——人类第一次看清活体横断层解剖。
Lauterbur 用梯度场编码空间信息,在 Nature 发表首批 MR 图像,磁共振成像从理论走向可能。
Michael Phelps 研制出首台正电子发射断层相机与全身系统,代谢成像的仪器基础成型。
7 月 3 日,Damadian 团队完成首例人体 MR 体部扫描;1979 年豪斯菲尔德与科马克共享诺贝尔生理学或医学奖。
Kalender 团队实现螺旋容积扫描,三维重建与 CT 血管成像的时代大门轰然打开。
从 ACR-NEMA 演进而来的 DICOM 3.0 成为影像互联的「世界语」;同年 PACS 进入普及前夜,暗房开始退场。
平板探测器取代屏-片系统,数字化阅片成为常态——「无片化」医院正式登场。
《时代》周刊将 PET/CT 评为年度医学发明,解剖与功能融合的混合成像成为高端配置。
PET/MR 同机融合、64 排 CT 普及、能谱成像落地;云胶片与区域影像云让「影像多跑路、病人少跑腿」。
2020 年影像 AI 三类证元年开启,截至 2024 年 6 月已有 92 款产品获批;光子计数 CT、影像基础模型与生成式 AI 正在重写「读片」二字。
Wilhelm Conrad Röntgen(1845–1923)
X 射线发现者,1901 年首届诺贝尔物理学奖得主——影像医学的创世纪之父。
X 射线 · 1895Godfrey Hounsfield(1919–2004)
CT 之父,EMI 扫描机设计者,1979 年诺贝尔生理学或医学奖得主。
CT · 1971Allan M. Cormack(1924–1998)
CT 数学理论的奠基者,Radon 变换临床化的关键推手,1979 年同获诺贝尔奖。
CT 理论 · 1963Paul C. Lauterbur(1929–2007)
MRI 成像方法的开创者,梯度编码思想之源,2003 年诺贝尔生理学或医学奖。
MRI · 1973Peter Mansfield(1933–2017)
EPI 回波平面成像技术让 MRI 进入秒级时代,2003 年诺贝尔生理学或医学奖。
EPI · 快速成像Ian Donald(1910–1987)
医用超声临床化的先驱,1958 年发表里程碑论文,产科超声改变人类生育史。
超声 · 1958Raymond Damadian(1936– )
1977 年 7 月 3 日完成首例人体 MR 体部扫描,将 MRI 从实验室推向临床。
首例人体 MRI1899–1967 · 协和首位中国籍放射科主任
首创髋关节「谢氏位」;1937 年与汪绍训、荣独山创立中华放射学会,1952 年创办《中华放射学杂志》;中山大学附属肿瘤医院创始人。
中华放射学会创始人1901–1988 · 上医放射学教研室主任
师从谢志光,抗战期间在后方开办 X 线技术员训练班、坚持医教研;1949 年断然留在大陆,主持上医放射学科建设。
放射学教育家1907–1986 · 中华放射学会第 2–5 届主委
与谢志光共创「汪-谢公式」计算中国人心表面积;1984 年主持制定尘肺 X 线诊断标准,长期执掌《中华放射学杂志》。
汪-谢公式协和放射科第一位女主任
国内首创按解剖系统划分的放射诊断亚专业组;亲赴矿井完成《矽肺 X 线诊断与分期标准的研究》;国内首批开展胃肠双重对比造影、ERCP 与血管造影。
亚专业分组首创1915–2022 · 北京医院放射科原主任
推动引进中国大陆第一台全身 CT(1979/1980),举办 14 期全国 CT 学习班;主编《临床 CT 诊断学》成为上岗考试教材;创建「百分计数法骨龄标准」;国内率先开展高场强 MRI 与功能 MRI。
中国第一台 CT1923– · 中国工程院首批院士(1994)
我国心血管放射-影像学主要创建人、阜外医院放射学科奠基人;1984 年引进 DSA、1986 年开拓心血管 MRI,大动脉炎研究国际领先,开创中国介入放射学。
心血管影像奠基人IMAGING STANDARDS
DICOM · DICOMweb · SR / SEG · HL7 · FHIR · IHE · 国内规范 · 脱敏 · 存储传输 · 文档与示例
既是文件格式也是网络协议:四级对象模型 Patient–Study–Series–Instance 加 UID 体系;DIMSE 服务 C-STORE / C-FIND / C-MOVE / C-ECHO,加 MWL 工作列表与 MPPS。
RESTful 化的 DICOM:QIDO-RS 检索、WADO-RS 取数、STOW-RS 存储,跑在普通 HTTP 上——零足迹浏览器阅片、云 PACS 与 AI 集成的入场券。
DICOM SR 把测量值、区域、随访写成机器可读的报告(TID 1500 等模板);DICOM SEG 承载 AI 分割轮廓,RT Structure Set 服务放疗——AI 结果的「标准集装箱」。
医院消息骨干:ADT 出入院、ORM 检查申请、ORU 报告回传,多经接口引擎中转。 famously 宽容——两个系统都「说 HL7」,也可能在一个字段上打架。
面向现代 Web 的互操作标准:ImagingStudy、DiagnosticReport、Patient 等资源,JSON + RESTful。FHIR 的 ImagingStudy 只存指针,像素数据仍在 PACS,经 WADO-RS 获取。
IHE 不发明数据格式,只规定 DICOM/HL7 怎么搭配使用:SWF 预约工作流、XDS-I.b 跨机构影像共享、PIR 患者信息校正。采购时记得索取厂商的 DICOM 一致性声明(Conformance Statement)。
WS/T 卫生信息标准系列;电子病历系统应用水平分级评价 0–8 级(10 角色 39 项);互联互通标准化成熟度测评七级(四级乙等至五级甲等);检查检验结果互认管理办法(2022)与 2024 年七部门指导意见。
DICOM PS3.15 提供属性级去标识化 Profile;国内按 GB/T 37964《个人信息去标识化指南》、GB/T 35273 个人信息安全规范执行,叠加《数据安全法》《个人信息保护法》合规要求。
IMAGING SYSTEMS
PACS / RIS / UIS / EIS / LIS · 云影像 · 工作站 · 存储 · 部署架构 · 信创 · 迁移 · 接口开发
PACS 管图像、RIS 管流程、UIS 超声、EIS 内镜、LIS 检验、EMPI 主索引、VNA 厂商中立归档——从申请、预约、检查到报告,一环都不能乱。
检查结果上云、跨院调阅、胶片进二维码。江苏已实现全省 1966 家公立医疗机构接入影像云;按政策,2025 年底前二级及以上公立医院全部实现跨机构调阅。
三维后处理工作站、Web 阅片客户端、移动端——窗宽窗位之外,还有加载速度与挂片协议(Hanging Protocol)的体验之战。OHIF 一类零足迹查看器已成研究平台标配。
在线 / 近线 / 离线三级存储,分级策略、双活容灾。病历保存期限是硬约束:门诊不少于 15 年、住院不少于 30 年——PACS 的半条命是存储。
单体、微服务、多院区、混合云——架构跟着组织走,扩容跟着业务走。多院区场景下,权限模型要支持「一个用户跨院区持不同角色」。
麒麟、统信 UOS、欧拉 + 达梦、人大金仓 + 鲲鹏、飞腾——从操作系统、数据库到芯片的全栈国产化替代,不是选择题,是必答题。
历史数据迁移、双轨并行、平滑割接——比生孩子更重要的是:孩子不能哭错。数据完整性校验与回滚预案,一个都不能少。
DICOM、HL7 v2、DICOMweb、RESTful——集成是手艺,也是耐心的艺术。接口引擎的映射表,往往是故障发生时真正该翻的那本账。
下一代 AI 检查信息系统:RIS、超声、内镜、病理、心电、眼科、核医学七大子系统一体架构;多院区多角色权限、自定义结构化编辑器、图文混排打印,交付 6 套主题 UI。
CLINICAL DIAGNOSIS
读片规范 · 影像征象 · RADS 分级 · 病例库 · 解剖影像 · 报告书写 · MDT · 质控评审 · 放射病理对照
各模态检查技术规范、扫描参数与图像后处理——先拍好,再读好。低剂量 CT 筛查、增强扫描时相、超声扫查切面,规范是质量的地基。
空气支气管征、晕征、反晕征、马赛克灌注、铺路石征、树芽征、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征——放射人的黑话大全,一谱打尽。
BI-RADS:4A 恶性可能 2–10%、4B 10–50%、4C 50–95%,5 级 ≥95%;TI-RADS、LI-RADS(LR-1 至 LR-5 及 LR-M)、Lung-RADS 1–4 级、PI-RADS——统一的风险分层语言。
典型病例、疑难病例、教学病例、MDT 病例——见过,才能想到。断层解剖、血管解剖、三维重建对照,把教科书搬进屏幕里。
描述、印象、建议的三段论艺术;结构化报告与 DICOM SR 让报告可统计、可检索、可互认——报告质量,就是科室的门面。
影像科在场,MDT 才有光——检查互认的背景下,一份高质量的影像报告,是多学科决策的共同起点。
影像质量、报告质量、抽查评审——质控是放射科的自我修养。2025 年底前国家、省、市三级放射质控组织将基本建成,同质化是硬指标。
影中有理,理中见影——影像与病理的对照、术后随访验证,是诊断可信度的压舱石,也是年轻医生最快的成长路径。
IMAGING AI
算法原理 · 三类证注册 · 检测 / 分割 / 重建 · 模型评估 · 数据集 · 标注工程 · 落地场景 · AI-PACS 集成
CNN、ResNet、U-Net、nnU-Net、Vision Transformer、扩散模型——从卷积到注意力,再到生成式重建,医学影像的算法迁移路线图。
截至 2024 年 6 月,共 92 款 AI 影像产品获 NMPA 三类证:心血管 27 款(29.3%)、肺部 24 款(26.1%)、脑血管 13 款、骨科 10 款;深睿与数坤各 13 款,推想 8 款,联影智能 7 款。
病灶检测、语义分割、低剂量重建、超分辨率、分类分级——AI 的十八般武艺,最终都要落到「帮医生省时间、帮患者省辐射」上。
AUC、Dice、IoU、敏感性 / 特异性、Hausdorff 距离;更重要的是外部验证与泛化性——同一模型换个医院就掉点,是行业通病。
ChestX-ray14(112,120 张)、MIMIC-CXR(377,110 张含报告)、CheXpert(224,316 张)、LIDC-IDRI(1,018 例肺 CT,四位医生标注)、LUNA16、DeepLesion、BraTS、Camelyon16/17。
标注规范、工具链(ITK-SNAP、3D Slicer、MONAI Label)、多人标注与仲裁质控——Garbage in, garbage out,标注质量决定模型上限。
肺结节、骨折、脑卒中、冠脉、眼底、病理。2024 年国内 AI 影像市场约 74.5 亿元,2025 年预计超 150 亿、2026 年预计 235.7 亿;数坤产品已进入 3000+ 公立医院。
工作流嵌入、人机协同、反馈闭环;AI 分割结果以 DICOM SEG 回传 PACS,AI 不是外挂,是流水线的一环。
INDUSTRY ECOSYSTEM
厂商图谱 · 产业人才 · 招投标 · 政策法规 · 医院评级 · 投融资 · 市场格局 · 产业媒体 · 申请入驻
设备三强 GPS(GE、飞利浦、西门子)之外:联影、东软、迈瑞、万东、开立、明峰、安科、佳能;AI 阵营:深睿、数坤、推想、联影智能、鹰瞳——一张牌桌,两套打法。
厂商检索 →产业人才库——汇聚销售、技术、研发、产品等方向的影像产业人才。可按真名/雅名、人才类型、专长(PACS·云影像·AI·三维·设备·标准·放射·超声·内镜·病理·心电·核医学·眼科·放疗)检索,并查看联系方式与从业经历。
人才检索 →2024 年新增招采中,联影以约 28% 份额跃居第二并超越 GE;DR 招采 25 亿元、DSA 75 亿元、内镜 52 亿元。读采购公告、看参数配置、抠服务条款——修罗场的生存技能。
《医疗机构检查检验结果互认管理办法》(2022)+七部门指导意见(2024.11):2025 年底市域内互认超 200 项、2027 年底省域内超 300 项、2030 年基本实现跨区域共享;叠加数据安全法、个保法与医疗器械监管条例。
电子病历应用水平分级 0–8 级(纳入公立医院绩效考核)、互联互通标准化成熟度七级测评、智慧服务/智慧管理分级——信息科的「考试表」,也是项目的风向标。
影像产业媒体与自媒体——聚焦 PACS、云影像、AI 三类证、招采与政策的深度报道与行业观察。厂商、专家、媒体都能在本平台入驻展示,让好内容被看见。
影像 AI 是 AI+医疗中商业化最成熟的赛道之一:设备厂商「硬件+AI」捆绑、纯 AI 公司订阅制、互联网巨头 C 端布局;尽调时重点看三类证壁垒与入院数据。
2024 年国内医学影像设备市场约 1360 亿元,2025 年预计 1468 亿元;细分占比超声约 12%、CT 约 12%、MRI 约 11%、DSA 约 5%。联影医疗 2024 年营收 103 亿元。
RESOURCE CENTER
文档下载 · 软件下载 · 软件中心 · 医院名录 · 中标查询 · 视频教程 · AI知识库 · 开源生态 · DICOM数据集 · PACS历史
DICOM 标准全文(dicomstandard.org 免费公开)、卫健委 WS/T 规范原文、评级测评指标手册——查得到,才能用得上。
文库系统 →提供医学影像相关各类软件下载,包括PACS,云影像,单机版,AI系统,高级三维,压缩软件,效能软件,接口软件,RIS系统,结构化系统,质控系统等
软件中心 →全国医院基础信息、等级、影像系统与设备配置结构化入库——支持按名称、等级、特色模糊检索,为选型、市场洞察与科研提供可靠的数据支撑。
医院检索 →政府采购与医院招采公开中标公告结构化入库——覆盖 PACS、云影像、影像 AI 及 CT/MR/DR/超声/内镜/病理/心电/核医学,支持关键字与设备类型检索,洞察市场格局与厂商份额。
中标检索 →DICOM 入门、PACS 部署实操、三维后处理技巧——按分钟计的知识密度,正在陆续上线。
影像 AI 知识中枢:算法原理、三类证、模型评估、落地场景与实战问答集中沉淀——从入门到集成,一站可查、随手可引。
dcm4che(MPL 1.1,Java 工具链)、Orthanc(GPLv3,轻量 DICOM 服务器)、dcm4chee(企业级归档)、MONAI(Apache-2.0,训练框架)、OHIF(MIT,Web 查看器)、3D Slicer(BSD)、ITK-SNAP、Weasis、pydicom、TorchXRayVision。
各模态样例数据、公开数据集导航:TCIA、grand-challenge、Kaggle、PhysioNet——调试接口时的「标准病人」都在这里。
PACS 的发展简史:从暗房到云胶片、从单机归档到区域影像云——三十年介质与架构变迁,一图读懂影像的数字化之路。
IMAGING HARDWARE
放射 / 超声 / 内镜 / 核医学 / 放疗设备 · 核心部件 · 选型 · 维保 · 质控 · 机房建设
DR、胃肠机、DSA、乳腺机、C 型臂、床旁机与复合手术室影像链。2024 年 DR 国产化率约 71%,DSA 国产化率仍不足 10%——最后的硬骨头。
螺旋 CT、双源 CT、能谱 CT、PET-CT。2024 年 CT 市场联影约 29%、GE 22%、西门子 16%、东软 11%;外资份额自 2019 年的 89% 降至 64%,国产替代中场战事正酣。
1.5T 主力、3.0T 全能、5T/7T 科研旗舰。2024 年 1.5T 联影市占约 28% 居首;3.0T GPS 合计近 70%,联影约 25% 强势追赶;5T 超高场为联影与西门子双雄格局。
彩超、四维、弹性成像、介入超声、超声造影。2024 年迈瑞约 32% 领跑,GE 16%、飞利浦 12%、开立 7%;外资份额六年从 82% 降至 58%。
SPECT、SPECT/CT、PET/CT、PET/MR——分子影像主战场,长期由西门子、GE 把守,联影已成为头部国产玩家之一,2024 年分子影像新增市占率居前。
电子胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜。2024 年内镜招采奥林巴斯约 31% 居首,卡尔史托斯 13.28%,国产开立 5.47%、迈瑞 4.99%——软镜国产替代仍在路上。
直线加速器、大孔径模拟定位 CT、图像引导放疗(IGRT)、伽马刀——放疗的每一刀,都从影像开始;国际阵营以医科达、瓦里安为代表。
球管、高压发生器、平板探测器、梯度线圈、射频线圈、超导磁体——设备的「心脏与神经」。联影产品线已覆盖 MR/CT/XR/MI/超声/RT 全谱系,与国际厂商正面交锋。
机房建设与屏蔽、专用空调与 UPS、预防性维护、计量与质控。按政策要求,2025 年底前基本建成覆盖国家、省、市三级的放射影像质控组织网络。